Hepatoselüler karsinom (HCC) en yaygın görülen karaciğer kanseridir ve farklı tedavi seçenekleri mevcuttur. Hastaların en çok yarar gördükleri tedavi yöntemi cerrahi tedavidir. Tümörleri içine alacak şekilde karaciğerin bir bölümünün çıkarılması veya karaciğer nakli tedavi seçenekleridir. Cerrahisinde dikkat edilen geriye kalacak karaciğerin hastaya yetecek nitelikte ve boyutta olmasıdır. Cerrahinin uygun olmadığı tümörlerde veya bu büyük ameliyatları kaldıramayacağı düşünülen hastalarda kemoterapi, radyoterapi, tümörün yakıldığı yöntemler (ablasyon tedavisi) veya mikroküre ile nükleer tıp tedavileri uygulanabilir.
Diğer karaciğer kanseri tiplerinde tedavi
Karaciğerde en sık görülen tümörler metastazlardır. Karaciğer metastazları da aynı HCC gibi genellikle sessiz seyreder ve ancak ileri evrelerde ortaya çıkan belirtilerle tanı konulur.
Karaciğer metastazlarında tedavi seçenekleri ilk olarak hasta uygunsa cerrahi müdahale ve cerrahiyle birlikte ilave diğer bazı tedavileri içerir. Tedavi seçimi, kanserin hangi organdan hangi kanser türünden sıçrama yaptığıyla birlikte kütlenin özelliklerine ve hastanın sağlık koşullarına göre değişir. Kalın bağırsak kanserlerinde ve nöroendokrin tümör adı verilen özel bir kanser tipinde karaciğer metastazlarının cerrahi olarak çıkarılması çok iyi sonuçları vermektedir. Bu nedenle bu iki gruba giren hastalarda tümörü (veya tümörleri) içine alacak şekilde karaciğerin bir bölümünün çıkarılmaya çalışılır. Bazı uygun olgularda ameliyat laparoskopik olarak yapılabilir.
Karaciğer ameliyatları, tüm cerrahi girişimler içinde en büyük ameliyatlardandır ve hastaya büyük bir yük yüklerler. Hastaların genel sağlık durumunun bu ameliyatları kaldıracak düzeyde olması gereklidir. Geriye kalan karaciğer dokusunun hastaya yetecek olması ilk kriterdir. Öte yandan geride kalacak karaciğer dokusunun yeterli olmadığı düşünülen veya karaciğer her iki lobunda da tümör olan durumlarda tümör çıkarılmadan önce karaciğerin bir lobuna kan getiren ana damarlardan biri tıkatılarak diğer lobun büyümesi sağlanır. Diğer bir seçenek de hastaya aşamalı ameliyat yapmaktır. İlk olarak tümörlerin bir bölümü karaciğerden temizlenir ve sonraki aşamada çıkarılacak lob besleyen damar tıkatılır. Sonraki ameliyatta bu lob çıkarılarak ciğerdeki tümörler temizlenir. Bu tedavilerde amaç tümörlerin tamamen temizlenmesidir.
Karaciğer metastazlarında kemoterapiye sıklıkla başvurulur çünkü metastaz demek başka organdan kanserin sıçraması demektir ve bu evre 4 gibi en ileri evrede mümkündür. Hastalar cerrahi müdahaleye müsait olsun ya da olmasın kemoterapi adayıdırlar. Bir diğer detayda kanser teşhis edildiğinde tümör çıkarılamayacak durumdaysa kemoterapi ile yanıtı alınabilir ve küçülen veya yok olan tümörler yeniden değerlendirilip kemoterapi sonrası ameliyat bu kez uygulanabilir.
Uygulanan diğer tedavi seçenekleri ise Y-90 mikroküre tedavisi veya radyofrekans / mikrodalga ablasyon ile tümörlerin yakılması gibi uygulamalar tedavide kullanılan diğer yöntemlerdir. Bu yöntemler cerrahinin uygulanamadığı durumlarda veya cerrahi işlemle birlikte kombine tedavide uygulanabilir. Tek başına bu tedavilerin başarı oranları cerrahinin çok gerisindedir ve ancak seçilmiş hastalarda uygulanabilmektedir.